寒假伊始，不少家长就将孩子的“包皮大事”提上日程，泌尿外科随之迎来一波就诊小高峰。
“小男孩的包皮要不要切？什么时候手术最好？”这成为泌尿外科医生最常被家长问及的两个问题。不少家长存在“包皮焦虑”，主动要求为孩子进行手术，担心若不处理或处理晚了，会影响孩子“丁丁”的发育。
在不少家长乃至部分医生眼中，包皮手术只是个“简单小手术”，然而现实中却存在操作不规范、过度治疗等问题。
谈及包皮相关疾病的手术治疗现状，一位从业40余年的小儿外科主任医师皱起眉头、连连摇头：“该做的没做，不该做的又做了。”他接诊过不少父子同来做包皮手术的案例，并强调，能否手术其实与年龄无关，关键在于是否存在明确的手术指征。
遗憾的是，目前各级医院对手术指征的把握仍不够严谨，也未形成统一标准。
寒假包皮手术需求增加，费用从几百到上千元
展开剩余87%无论二级医院还是三甲医院，妇幼保健院、中医院抑或综合医院，在寒假的“热门手术榜”上，“割包皮”总占一席之地。
近期，多家医院通过公众号发布包皮手术科普及预约信息，其中不少医院的推文提到，由于冬天气温低、天气干燥，寒假进行包皮手术，伤口不容易感染，更有利于降低孩子术后包皮红肿和疼痛程度，因此康复时间也会大大缩短，所以更推荐寒假做包皮手术。
◎ 近期，各大医院纷纷发布寒假包皮手术相关信息。/ 图：网络截图
为应对学生群体的就医需求，重庆一家男科医院推出包皮手术全程陪护及寒假绿色通道，优化挂号、检查、手术等流程，缩短患者的等待时间。上海儿童医学中心泌尿外科则在假期针对性增加了包皮手术的名额，减少患者排队等候。
目前，包皮手术在很多医院已纳入日间手术范畴。广州医科大学附属妇女儿童医疗中心于1月初开放2026寒假日间手术预约，从入院到出院全程仅需4–6小时，割包皮不占用新学期时间，还能留出康复调整期。
据“39深呼吸”走访了解，近期广州多家三甲医院的包皮手术量有明显增加，但热度不及暑期。关于冬天和夏天，哪个时间更适合做包皮手术，南北方医生的观点不尽相同。
作为南方医生，广东省第二人民医院小儿外科学科带头人苏诚教授曾表示，割包皮更建议夏天手术，“冬天穿衣多、活动不便，容易对伤口造成摩擦压迫；夏天在家可穿宽松短裤，有空调也不必担心出汗。”
而北方医生，如北京儿童医院保定医院的杨斌副主任医师则认为，环境对手术的影响其实非常小。“夏天有空调，冬天有暖气，环境基本稳定，而且现在手术后感染的情况非常少，只要假期有时间，给孩子做包皮手术是最好的。
目前包皮手术技术已较为成熟，并趋向微创。主流方式包括传统包皮环切术、包皮环套扎术以及一次性包皮吻合器环切术，手术时间与费用各有差异。
◎ 包皮手术方式/ 图：39深呼吸制图
中山大学附属第六医院小儿外科主任医师王德娟指出，当存在以下明确医学指征时，应尽早手术：
1、包茎：指包皮完全包裹龟头，且无法用手向后翻起以显露龟头。这会导致包皮垢积聚，易引发感染（包皮炎、龟头炎）及影响排尿，排尿时包皮鼓起如“水泡”，尿线细。
2、反复发作的包皮龟头炎：即使能上翻，但包皮过长，经常因卫生问题导致红肿、瘙痒、分泌物多，反复感染。
3、嵌顿性包茎：包皮上翻后卡在龟头后方，无法复位。这是泌尿外科急症，会导致龟头血流不畅、肿胀甚至坏死，必须立即就医处理。
4、因包皮过长/包茎导致的继发问题：如影响排尿、导致伴侣反复妇科感染等。
包皮存在“过度治疗”，近半家长被医生劝退
《包茎和包皮过长及包皮相关疾病中国专家共识》指出，包皮环套扎和一次性吻合器环切术虽已在各级医院广泛开展，但仍存在操作不规范与过度治疗等问题。
社交平台上，不乏家长后悔带孩子割包皮的分享。重庆妈妈张琳（化名）坦言：“感觉包皮割多了”，担心影响孩子发育；也有家长投诉孩子的包皮被“切歪”，左右不对称。
据介绍，包皮手术常见并发症有切口出血、感染、包 皮水肿； 少见并发症有阴茎坏死、包皮切除过多或过少、切口裂开、阴茎头嵌顿、尿道口狭窄等。
我国《包皮整形术专家共识（2024版）》明确提示，包皮切除过多，会造成系带过短，可导致阴茎勃起疼痛或牵扯感、阴茎弯曲等影响性生活。
◎ 包皮过短最常见原因就是手术所致。/ 图：中国男科杂志截图
浙江大学医学院附属儿童医院泌尿外科主任燕翔曾对媒体表示，门诊中约25%的儿童没有必要做包皮切除手术。例如，肥胖引起的隐匿性阴茎，看似包皮过长或包茎，实则并非如此，盲目手术反而可能影响发育。
在部分地区与医院，劝退比例会更高。
贵州一名主治医师表示，门诊中约有50%–60%带孩子来咨询割包皮的家长被劝退了，“过去家长不太关注孩子包皮，如今又过于紧张。有些家长轻信网络传言，怕错过手术‘黄金期’，这和某些医院过度宣传有关。”
一名山西外科医生最近也劝退了不少家长，并直言：“四五岁的孩子还在发育过程中，是不是包茎也要到十多岁才知道，哪来的那么多包茎？”
国内一项流行病学调查显示，我国青少年包皮过长的比例约为67.79%，包茎约为10.09%，且随年龄增长，青少年包茎患病率逐渐下降。另一项国际系统回顾性研究则显示，包茎患病率在0.5%–13%之间。
面对医生劝退手术，多数家长能够理性接受，但仍有少数家长坚持手术。一名新疆泌尿外科医生曾无奈表示，“每次看到这样的孩子，建议自己能翻过去就先不管，洗澡多洗洗就好，结果家长就不乐意，真不知道咋想的，除了那些包茎的确实没办法，其他的可割可不割。”
广州多家三甲医院的泌尿外科及小儿外科医生透露，部分医院在包皮手术上确实存在过度医疗。
需要明确的是，包皮并非“废弃物”，它具有润滑和保护阴茎头的生理功能。对于阴茎发育不良、尿道下裂等患者，包皮更是手术改善阴茎外观或尿道修复的重要材料，绝对不可随意切除。
◎ 包皮手术也是技术活。/ 图：123rf
2020年发布的《包皮整形术安全共识》强调，包皮环切术虽是泌尿外科、男科的基础手术，多数可在门诊或日间手术完成，但再小的手术也有风险，是一项需要技术的“手艺活”。
包皮切除若效果不理想，可能需“返工”，甚至留下终身遗憾。拥有三十多年儿童泌尿诊疗经验的广州市妇女儿童医疗中心泌尿外科主任医师刘国昌指出，包皮手术“要切得漂亮并不容易，很考验医生的技术，不应将其想得过于简单”。
《包皮整形术专家共识（2024版）》也提醒，随着经济发展和观念转变，接受包皮整形手术的人群不断增加。然而，部分简化手术虽然操作相对简单，但术后可能出现包皮形态不自然、不完美等问题，甚至因切除组织过多导致性生活疼痛或包皮牵拉，需再次手术修复。
王德娟是中华医学会泌尿外科学分会第十三届委员会小儿泌尿外科学组副组长，她对“39深呼吸”表示， 目前关于包皮手术的专家共识文件很多，均强调规范诊治，避免过度治疗，但共识内容“千人千面”，业内至今缺乏统一指南。
她特别提醒，单纯的包皮过长并非必须手术；而隐匿性阴茎是包皮手术的绝对禁忌症，也是最常被误割的情况。此外，尿道下裂、尿道上裂等先天性畸形患者，其包皮不能随意切除。阴茎发育明显异常，如小阴茎、疑有两性畸形等情况，必须先明确病因，而非首选包皮手术。
参考资料：
1. 合肥地区 5172 名男性青少年 外生殖器疾病的流行病学调查．中华医学杂志，1997，77: 15 -17．
2. Morris BJ，Matthews JG，Krieger JN． Prevalence of phimosis in males of all ages: Systematic review． Urology，2020，135: 124- 132．
3. 包茎和包皮过长及包皮相关疾病中国专家共识.中山一院男科.2021-12-01.
4. 割包皮黄金期又到了！小儿外科主任提醒：5种情况不能割.39健康网.2026-02-02.
5. 暑期迎来医美热，也是割包皮旺季！医生这几句忠告要牢记. 39健康网.2024-07-23.
作者｜葵葵
排版｜深深
封面｜39深呼吸
首图｜作者摄
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